5 – Magnésio (Malato): cofator essencial na mineralização óssea

O magnésio é frequentemente lembrado por sua importância muscular e neurológica, mas ele também desempenha um papel central na saúde dos ossos. Aproximadamente 60% do magnésio total do corpo humano está armazenado nos ossos (Dominguez et al., 2022), integrando a composição da hidroxiapatita (o cristal mineral do osso) e contribuindo para a densidade e resistência óssea. Além disso, o magnésio influencia a atividade celular no tecido ósseo: níveis adequados de magnésio favorecem a função dos osteoblastos (células formadoras de osso) e ajudam a manter sob controle a atividade dos osteoclastos (células que reabsorvem osso) (Castiglioni et al., 2013). Deficiência de magnésio, por outro lado, tem impacto negativo na saúde óssea de múltiplas formas. Diretamente, a falta de magnésio prejudica a formação de cristais de mineral e desequilibra o remodelamento ósseo, estudos mostram que a baixa concentração de Mg inibe os osteoblastos e promove os osteoclastos, resultando em ossos mais frágeis (Castiglioni et al., 2013). Indiretamente, o déficit de magnésio interfere na secreção e ação de hormônios como o paratormônio (PTH) e compromete a síntese da vitamina D ativa, além de induzir um estado de inflamação crônica de baixo grau, todos fatores que agravam a perda óssea (Castiglioni et al., 2013). Não surpreende, portanto, que estudos epidemiológicos associem baixos níveis séricos de magnésio a menor densidade mineral óssea e maior risco de osteoporose e fraturas em populações idosas.

Um aspecto crucial é que o magnésio é cofator em praticamente todas as etapas do metabolismo da vitamina D. As enzimas do fígado e dos rins que ativam a vitamina D (convertendo colecalciferol em 25(OH)D, e depois em 1,25(OH)_2D) dependem do magnésio para funcionar (Uwitonze & Razzaque, 2018). Assim, mesmo que haja vitamina D e cálcio em abundância, uma deficiência de magnésio pode limitar a absorção de cálcio e a mineralização óssea, por incapacidade de utilizar corretamente a vitamina D (Uwitonze & Razzaque, 2018). Este ponto tem sido enfatizado em publicações recentes: assegurar níveis ótimos de magnésio é necessário para obter os máximos benefícios da vitamina D na saúde óssea e geral (Uwitonze & Razzaque, 2018).

Além do papel estrutural e hormonal, o magnésio também contribui para a qualidade óssea em termos da microarquitetura e resistência. Pesquisas sugerem que o magnésio afeta a cristalização dos ossos, tanto que ossos deficientes em magnésio tendem a ser mais frágeis apesar de poderem apresentar densidade aparentemente normal. Isso reflete a importância do magnésio na formação de uma matriz óssea saudável e resiliente.

Diante disso, incluir magnésio em protocolos de suplementação de cálcio e vitamina D é altamente recomendável. No entanto, assim como ocorre com o cálcio, a forma de suplementar o magnésio. O Magnésio malato desponta como uma forma vantajosa. Trata-se do sal de magnésio obtido a partir do ácido málico, um ácido orgânico naturalmente presente em frutas (como maçãs) e envolvido no ciclo de Krebs (via metabólica de produção de energia celular). O magnésio malato apresenta excelente absorção e biodisponibilidade, superior a formas inorgânicas como o óxido de magnésio (que, embora tenha alto teor de Mg elementar, é mal absorvido) (Sruthi, 2021). Estudos indicam que a combinação de magnésio com ácido málico aumenta a fração de magnésio que chega à corrente sanguínea e reduz efeitos adversos gastrointestinais, como diarreia, em comparação a sais como óxido ou sulfato de magnésio (Sruthi, 2021). Isso ocorre porque o malato, além de ser bem tolerado, participa do metabolismo e é efetivamente transportado pelas células intestinais junto com o magnésio.

Outras vantagens do magnésio malato incluem o fato de ser mais econômico que certos magnésios quelados por aminoácidos (como glicinato), mantendo contudo alta eficácia (Sruthi, 2021). Adicionalmente, o ácido málico conferiria benefícios próprios: ao entrar no ciclo de Krebs, pode ajudar na produção de energia celular, algo que tem sido explorado em condições como fibromialgia e fadiga crônica; também tem potencial para quelar metais pesados (como alumínio), auxiliando na sua eliminação (Sruthi, 2021). Embora esses efeitos adicionais ainda sejam secundários frente ao papel principal do magnésio malato na suplementação mineral, eles indicam a escolha de um sal de magnésio que oferece mais do que apenas magnésio.

Em suma, o magnésio (especialmente na forma de malato) é um componente essencial para uma suplementação óssea completa. Ele garante que a vitamina D funcione apropriadamente, que o cálcio seja incorporado de forma correta e que o próprio tecido ósseo tenha uma matriz saudável. Sua inclusão melhora a segurança da suplementação de cálcio (equilibrando possíveis efeitos como constipação) e agrega benefícios à saúde musculoesquelética em geral, já que o magnésio é fundamental para o relaxamento muscular, prevenção de cãibras e manutenção da função neuromuscular adequada.